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高血壓糖尿病門診用藥納入蚌埠城鄉居民醫保

-門診不設起付線,藥費最高報銷50%

2019-11-07 07:59     來源:
        

蚌埠新聞網訊(記者 張婷婷)田先生今年50歲,患有高血壓多年,由于每天按時按量服用降壓藥,血壓一直控制得較為理想。但讓田先生有些尷尬的是,由于病情并未達到慢性病鑒定標準,他無法辦理慢性病就醫卡。“沒有慢性病就醫卡,很多常用藥都進不了門診報銷門檻,也享受不到慢性病醫保待遇,這一年算下來,藥費也有不少哩。”田先生說。

采訪中記者了解到,像田先生一樣的普通慢性病患者,我市還有很多。記者從市醫保局獲悉,為保障這部分不需要住院或者達不到城鄉居民醫保慢性病鑒定標準的高血壓、糖尿病患者的用藥需求,減輕其用藥負擔,我市日前印發《蚌埠市完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施方案》(以下簡稱《方案》)。

《方案》明確了保障對象,為我市城鄉居民基本醫療保險參保人員,且經具備能力的醫療機構診斷,明確患有“兩病”,需要長期服藥干預控制的,納入保障范圍。需要注意的是,達到城鄉居民醫保慢性病鑒定標準的患者,享受慢性病門診保障待遇,不再重復享受本實施方案規定的門診待遇。

保障待遇方面,《方案》提出,“兩病”門診不設起付線,一個年度內,高血壓、糖尿病患者發生的門診藥品費用,醫保基金最高支付限額分別為360元、480元。參保患者在定點醫療機構發生的政策范圍內“兩病”門診藥品費用,按照50%比例報銷,實行即時結算。“兩病”門診藥品費用不重復納入門診統籌待遇保障范圍。

保障范圍方面,《方案》明確,省基本醫療保險慢性病門診用藥目錄中,直接用于降血糖、降血壓的治療性門診用藥,全部納入“兩病”門診醫保基金支付范圍。在處方管理上更加人性化,醫保定點醫療機構可為符合條件的患者開具最長12周的長處方。

市醫保局提醒,“兩病”門診用藥實行基層醫療機構定點管理,城鄉參保居民可持二級及以上醫療機構開具的診斷證明、經治醫師開具的治療方案及處方,在居住地社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院辦理“兩病”門診登記建檔和定點管理手續。建檔下月起,即可享受“兩病”門診醫保待遇。

“《方案》是針對特定人群、特定支付項目的保障政策。”市醫保局相關負責人表示,政策是針對部分城鄉居民醫保高血壓、糖尿病患者門診用藥需求,提出更有針對性的政策措施,是對城鄉居民醫保現有門診保障政策的提升和完善,將進一步優化醫療資源的配置,促進分級診療,提高“兩病”患者門診就醫保障和就醫體驗。


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